Симптоми
Макулните дупки се развиват на етапи, като симптомите се влошават с напредването на състоянието:
- Леко замъглено или изкривено централно зрение.
- Правите линии изглеждат вълнообразни.
Среден етап (Частична дебелинна дупка):
- Зрителните изкривявания се засилват.
- Трудности при четене на дребен шрифт.
Напреднал етап (Пълна дебелинна дупка):
- Тъмно или сляпо петно в централното зрение.
- Периферното зрение остава незасегнато.
Важно: Макулната дупка обикновено засяга само едното око, но с времето може да се развие и в другото.
Рискови фактори
Обикновено макулната дупка се развива в резултат на възрастови промени в стъкловидното тяло – гелообразната субстанция, която изпълва окото. Въпреки това има и други фактори, които могат да допринесат за нейното възникване.
- Възрастови промени в стъкловидното тяло (най-често се среща при хора над 50-60 години) – С напредване на възрастта стъкловидното тяло постепенно се свива и се отделя от ретината (задно отлепване на стъкловидното тяло).В някои случаи това дърпане (тракция) е прекалено силно и може да разкъса макулата, образувайки дупка.
- Висока миопия (Късогледство) – При хора с високо късогледство ретината е изтънена, което увеличава риска от макулна дупка.
- Травма или нараняване на окото – Директен удар в окото, например при спортна злополука или автомобилна катастрофа, може да причини макулна дупка.
- Диабетна ретинопатия и други заболявания на ретината – Заболявания като диабетна ретинопатия, макулен едем или епиретинална мембрана увеличават риска.
- Отлепване на ретината – В някои случаи макулната дупка може да бъде свързана с отлепване на ретината. Това състояние изисква спешна намеса, тъй като, в противен случай, може да доведе до загуба на зрението.
- Риск за другото око – При около 10-15% от пациентите може да се появи макулна дупка и в другото око.
Диагностика
Офталмологът може да диагностицира макулната дупка чрез:
- Разширен очен преглед – Специални капки разширяват зеницата, за да може лекарят да изследва ретината за признаци на макулна дупка.
- Оптична кохерентна томография (ОСТ) – ОСТ сканиране предоставя детайлен напречен разрез на ретината, което позволява точно определяне на размера и стадия на дупката.
- Сканиращ лазерен офталмоскоп – Eidon – Моментална снимка на ретината (очни дъна), с което се остановява наличие на проблем с макулата.
- Тест с решетка на Амслер – Ако линиите изглеждат изкривени или липсват, това може да е знак за проблем с макулата.
Лечение
Не всички макулни дупки изискват незабавно лечение. Някои малки дупки могат да се затворят и спонтанно, но се изисква редовно проследяване от лекар. При по-големите дупки и влошаващо се зрение се налага оперативна намеса.
Витректомията е хирургична процедура, при която офталмологът:
- Премахва стъкловидното тяло, което придърпа ретината
- Поставя газов мехур в окото, за да помогне на макулната дупка да се затвори. В първите дни след операцията, пациентът трябва да поддържа позиция с лице надолу, за да може газовият мехур да окаже натиск върху ретината и тя да се стабилизира. С течение на времето мехурът се абсорбира и окото го замества с вътреочна течност
- При по-големи дупки, окото се изпълва със силикон, който притиска ретината, за да може тя да се стабилизира. При поставяне на силикон се налага последваща операция за неговото премахване, след затваряне на дупката
Успеваемост: Витректомията има над 90% успеваемост при затваряне на макулни дупки.
Подобрение на зрението настъпва в рамките на няколко седмици до няколко месеца, зависи от етапа на който е направена операцията.
