Глаукомата с нормално налягане (нормотензивна глаукома) е особена форма на заболяването, при която вътреочното налягане остава в референтни граници, но увреждане на зрителния нерв все пак настъпва. Това е една от причините заболяването да остава дълго време незабелязано, а пациентите да търсят помощ едва при настъпили, понякога необратими промени в зрението.
Известно е, че глаукомата е сред водещите причини за пълна слепота в света. Нормотензивната й форма често остава извън фокуса на медицината. В началото тя протича без болка, без зачервяване, без промени в зрението, затова с право е наречена „тихият крадец“ на зрение. Единственият начин да се разпознае навреме са редовните профилактични прегледи и прилагането на съвременна диагностика. Това разказва д-р Мартина Милковска, FEBO в алманаха на „24 часа“- „Лекарите, на които вярваме“. Темата на луксозното издание е „Пациентът в главната роля“.
Какво повишава риска?
Диагнозата на това състояние изисква комплексен подход. Измерването на вътреочното налягане, само по себе си, не е достатъчно. Сред рисковите фактори са:
- фамилна обремененост,
- понижено артериално налягане (особено нощем),
- мигренозни пристъпи,
- синдром на студени крайници (феномен на Рейно),
- съдова недостатъчност,
- автоимунни заболявания и възпалителни състояния.
Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, при които се комбинират няколко от горните фактори.
Диагностичният процес: Технологиите разкриват невидимото
Днес разполагаме със средства, които ни позволяват да открием заболяването в най-ранните му стадии тогава, когато все още няма субективни оплаквания. Основните изследвания включват:
- Компютърна периметрия – анализира светлочувствителността във всяка точка на зрителното поле. Позволява откриване на първите признаци на функционално увреждане.
- ОСТ ангиография (оптична кохерентна ангиография) – неинвазивен метод за изследване на кръвоснабдяването на ретината и зрителния нерв. При нормотензивната глаукома често се наблюдават нарушения в микроциркулацията, които този метод улавя.
- Фотографиране на очното дъно – използва се за проследяване на структурни промени с времето.
- Индивидуален план за проследяване
Лечение: Целта е запазване на зрителния нерв
Въпреки че налягането е в норма, намаляването му с няколко mmHg доказано забавя прогресията на заболяването. Основните подходи включват очни капки, лазерна терапия, хирургично лечение.
Защо профилактиката е решаваща?
Загубата на зрение при глаукома е необратима, но когато заболяването бъде открито навреме, развитието му може да се забави значително или дори да бъде спряно. Препоръчва се поне веднъж годишно преглед при офталмолог, задължително при наличие на фамилна анамнеза или други рискови фактори, както и проследяване на очното налягане, структурата на зрителния нерв и зрителното поле.
Кога да потърсим лекар?
- Глаукомата с нормално налягане рядко дава ранни симптоми. Но появата на стесняване на периферното зрение, затруднения при виждане вечер, повишена чувствителност към светлина, чувство на натиск в очите или главоболие в областта на слепоочията говори за напреднал стадий:
Не бива да чакаме тези симптоми – най-сигурният ни съюзник е профилактиката.
Дори когато всичко изглежда нормално, зад „тихия крадец“ може да се крие сериозна заплаха.
