Ако виждате като през тунел, болестта е напреднала, обясни д-р Мартина Милковска, FEBO, в интервю за в-к „Телеграф“
Най-голямото удовлетворение е, когато пациент каже, че тук е получил грижа и резултат на световно ниво
– Д-р Милковска, според статистики от глаукома страдат между 70 000 и 80 000 пациенти у нас, но се предполага, че половината от тях не са диагностицирани. Кои са симптомите на едно от най-тежките очни заболявания?
-Глаукомата е коварно заболяване, защото в началните си стадии протича напълно безсимптомно. Пациентът вижда ясно, няма болка, зачервяване или други оплаквания, но постепенно настъпва загуба на зрителни влакна и се стеснява периферното зрение. Когато пациентът сам забележи, че „вижда като през тунел“, заболяването вече е напреднало и нанесените увреждания са необратими. Затова редовните профилактични прегледи след 40-годишна възраст са изключително важни.
– Как диагностицирате глаукома в Очна клиника VISION?
В нашата клиника диагностицираме глаукомата с помощта на съвременна апаратура, която ни позволява да открием заболяването още в най-ранен стадий. Извършваме измерване на вътреочното налягане, оглед на зрителния нерв, компютърна периметрия за анализ на зрителното поле и високоспециализирани изследвания като оптична кохерентна ангиография (OCTА) за детайлен анализ на слоя на нервните влакна. Комбинацията от тези изследвания дава пълна картина на състоянието и ни помага да поставим точна диагноза.
– Какво съвременно лечение прилагате при това заболяване, наречено „тихият крадец на зрение“?
Основната цел на лечението е да се понижи вътреочното налягане до ниво, при което не се уврежда зрителният нерв. Обикновено започваме с медикаментозно лечение – капки, които се поставят всеки ден. При подходящи случаи селективната лазерна трабекулопластика (SLT) може да се използва като първа линия на лечение или като допълнение към капките. Тя е безболезнена, щадяща процедура, която подобрява оттичането на вътреочната течност и често намалява нуждата от медикаменти. Ако въпреки това заболяването прогресира, преминаваме към друг тип лазерно или хирургично лечение.
– Може ли човек да има глаукома, но без да има високо вътреочно налягане? Как се процедира в такива случаи?
Да, това е така наречената нормотензивна глаукома. При нея зрителният нерв се уврежда, въпреки че налягането е в нормални граници. В такива случаи се обръща особено внимание на съдовите фактори – ниско кръвно налягане, мигрена, нарушения в кръвообращението. Лечението отново е насочено към понижаване на вътреочното налягане, но често се комбинира с подобряване на очната перфузия и наблюдение на общото съдово състояние.
– Какъв е подходът за лечение при пациенти, които страдат едновременно и от глаукома, и от катаракта?
Това е често срещана комбинация, особено при по-възрастни пациенти, и изисква индивидуален подход. Обикновено има два варианта на действие. Ако вътреочното налягане е стабилно и под контрол, първо се извършва операцията на катарактата, а при нужда – на по-късен етап – се предприема и глаукомна интервенция. Когато налягането е високо и неовладяно, първата стъпка е неговото понижаване. Едва след като стойностите се стабилизират, катарактата може да бъде отстранена безопасно. Така се постига оптимален резултат и се запазва зрението в дългосрочен план.
– Д-р Милковска, имате проведени редица курсове и специализации в чужбина, но избирате да лекувате тук, защо?
България е мястото, където искам да бъда полезна. Вярвам, че опитът и знанията, натрупани в чужбина, имат истинска стойност, когато се върнат обратно – там, където са най-нужни. Според мен всеки способен млад човек е длъжен да опита да се реализира в родината си. За мен най-голямото удовлетворение е, когато пациент ми каже, че тук е получил грижа и резултат на световно ниво. Това ми дава смисъл и ме кара всеки ден да искам да ставам по-добра.
