Диабетната ретинопатия е сериозно усложнение на диабета, което засяга очите и може да доведе до загуба на зрение.
Тя се причинява от увреждане на кръвоносните съдове в ретината поради високите нива на кръвна захар.
- При диабет тип 1 – тъй като заболяването обикновено се развива в по-ранна възраст, рискът от ретинопатия се увеличава с годините.
- При диабет тип 2 – много хора могат да имат диабетна ретинопатия още при откриване на болестта, тъй като диабет тип 2 често остава недиагностициран с години.
- Гестационен диабет – диабет, който се появява по време на бременност и обикновено изчезва след раждането, но увеличава риска от развитие на диабет тип 2 по-късно.
Диабетната ретинопатия обикновено засяга и двете очи и може да не прояви симптоми в началото. Ранното откриване може да помогне за запазване на зрението, затова редовни очни прегледи и лечение на диабетната ретинопатия, могат да предотвратят сериозни зрителни увреждания.
Колкото по-дълго човек има диабет, толкова по-вероятно е да развие диабетна ретинопатия.
Симптоми
Ранните етапи на диабетната ретинопатия обикновено нямат никакви симптоми. Някои хора забелязват промени в зрението си, докато четат или гледат далечни обекти.
В по-късните стадии на заболяването, кръвоносните съдове в ретината започват да кървят в стъкловидното тяло (гелообразната течност, която изпълва окото). Ако това се случи, пациентът може да види тъмни, плаващи петна или ивици, които приличат на паяжини. Понякога петната изчезват сами, но е важно да се консултира офталмолог веднага. Без правилна диагноза и лечение могат да се образуват белези в задната част на окото.
Оплакванията може да прогресират бавно – в продължение на месеци или години – при наличие на оток и кръвоизливи в ретината. Не е изключено да се изявят и остро – при поява на кръвоизлив в стъкловидното тяло или отлепване на ретината.
С напредване на заболяването могат да се появят следните симптоми:
- Замъглено централно зрение
- Затруднено четене или фокусиране върху детайли
- „Мушици“ в зрителното поле
- Изкривяване на прави линии
- Намален контраст на цветовете
- Тъмно петно пред окото
- Подвижна или неподвижна „пелена“ пред окото – при кръвоизлив или отлепване на ретината
Рискови фактори и причини
- Диабетната ретинопатия се причинява единствено от диабета (тип 1, тип 2 или гестационен диабет)
- Заболяването възниква поради увреждане на малките кръвоносни съдове в ретината, вследствие на продължително високи нива на кръвната захар
- Хора с други заболявания, като високо кръвно налягане и висок холестерол, са изложени на по-голям риск
- Фамилна обремененост
* Ако нямате диабет, но имате симптоми, подобни на диабетната ретинопатия, това може да се дължи на други очни заболявания, като:
- Хипертонична ретинопатия – причинена от високо кръвно налягане
- Очно съдово заболяване – проблеми с кръвообращението в ретината
- Възпалителни заболявания на ретината
- Макулна дегенерация, свързана с възрастта
* Важно: Ако имате замъглено зрение, тъмни петна или други проблеми със зрението, е добре да посетите офталмолог, дори и да нямате диабет!
Диагностика
За диагностицирането на заболяването, прегледът включва оглед на очните дъна, при разширени зеници, за да се проверят кръвоносните съдове на ретината за кръвоизливи, аневризми, оток на макулата.
Назначава се неинвазивно изследване – ОСТ ангиография (очен скенер). Във VISION използваме най-модерния апарат SOLIX, който за секунди създава 3D образи на слоевете на ретината и съдовата й система. Това позволява специалистът веднага да постави диагноза и назначи най-подходящото лечение.
По преценка на лекаря може да бъде назначена и флуоресцеинова ангиография – инвазивно изследване, при което се инжектира венозно контрастно вещество и се правят серия от снимки с фундус-камера, за да се документира кръвотокът през увредените съдовете на ретината.
Лечение
Лечението на диабетната ретинопатия варира в зависимост от степента на заболяването.
Инжекционна терапия: Може да се наложи да се инжектират лекарства в окото, за да се намали възпалението или да спре образуването на нови кръвоносни съдове.
Лазерна терапия: При по-напреднала форма на диабетна ретинопатия, може да се наложи лазерно лечение за спиране на кървенето или предотвратяване на появата на нови увреждания в кръвоносните съдове. Лазертерапията може да се комбинира и с приложение на вътреочни медикаменти при напредналите стадии.
VISION разполага с най-модерния френски микропулсов, мулти-спот лазер – т.нар. „жълт“ лазер EasyRet, който е много по-щадящ за тъканите и работи много по-бързо от конвенционалните лазери.
Намаляването на отока на ретината и ефектът от процедурата се отчита постепенно – между 6 и 8 седмици след терапията.
Хирургично лечение: В най-тежките случаи или напреднали стадии на диабетна ретинопатия, когато има кръвоизливи или сериозни увреждания на ретината, може да се наложи хирургична интервенция (витректомия).
Грижа
Най-важно е редовното проследяване и поддържането на контрол върху диабета и свързаните с него рискови фактори.
- Регулярни прегледи при офталмолог: Хора с диабет трябва да посещават офталмолог редовно, за да се проследява състоянието на ретината.
- Контрол на кръвната захар: Един от основните фактори за предотвратяване на диабетната ретинопатия и забавяне на прогресията й е строгото управление на нивата на кръвната захар. Постоянно поддържане на нормални нива може да намали риска от увреждане на ретината.
- Контрол на кръвното налягане: Високото кръвно налягане може да влоши състоянието на ретината, за това е важно то да се контролира, чрез здравословен начин на живот и прием на медикаменти, при необходимост.
- Поддържане на здравословно ниво на холестерола: Липсата на контрол върху холестерола също може да влоши състоянието на съдовете в ретината. Важно е да се следи холестеролът и при нужда да се предприемат мерки за неговото регулиране.
