Кератоконус

Кератоконусът е дегенеративно заболяване на роговицата

Кератоконусът е прогресивно изтъняване и издуване на роговицата, при което тя постепенно приема форма на конус вместо на гладка сферична повърхност.
Това води до замъглено и изкривено зрение, повишена чувствителност към светлина и честа смяна на диоптъра.

Обикновено заболяването е двустранно, несиметрично, по-често засяга първо едното, а след години – и второто око.

Ранната диагностика е ключова, защото навременното лечение може да спре или забави прогресията на заболяването.

Симптоми

Замъглено зрение, промени в зрителната острота, чувствителност към светлина и промени в рефракцията (нужда от нови очила на всеки няколко месеца).

Начало на заболяването обикновено е в юношеска възраст. В този стадий най-често няма типични оплаквания, свързани с намаление на зрението. Диагнозата в началната форма може да се постави само при преглед със специализирана дигитална апаратура и специфични методи за изследване.

С напредване на възрастта се появяват симптоми, като намалено зрение, дискомфорт и поява на астигматизъм, който трудно се коригира. В по-напредналите стадии, дори с очила, е невъзможно да се осигури достатъчно добро зрение и се налага предписването на специални контактни лещи.

В крайните стадии на заболяването корекцията на зрението с очила и контактни лещи е невъзможна. Изтъняването на роговицата е силно напреднало и има централно помътняване. Това налага по-радикални мерки, а именно оперативно лечение – трансплантация на роговица (кератопластика).

Рискови фактори

Причините за кератоконуса са неизвестни, но се смята, че има наследствен елемент – свързан с дефект в образуването на важен структурен белтък в роговицата (колаген).

  • Наследственост
  • Прекомерно търкане на очите
  • Генетични заболявания – синдром на Даун, синдром на Елерс-Данлос и синдром на Марфан
  • Очни алергии

Диагностика

Нерядко, в началната фаза, оплакванията на пациентите могат да бъдат отдадени на друг проблем, затова за навременното поставяне на диагнозата са от значение опитът на лекаря и прецизната диагностика.

Извън стандартния оглед с биомикроскоп, е важно да се направят кератометрия (измерване на кривината на роговицата), пахиметрия (измерване на дебелината на роговицата) и 3D образ на роговицата (корнеална топография). VISION е оборудвана с най-съвременната апаратура за тези изследвания. Клиниката е една от малкото у нас, разполагащи с последната иновация на германската фирма „SCHWIND“ – „Sirius“. Едновременно топограф и томограф, апаратът за секунди прави 3D анализ на роговицата и предния очен сегмент. При безконтактното изследване се откриват и най-малките отклонения на роговичната повърхност, което е изключително ценно за ранната диагностика на кератоконуса. „Sirius“ се използва и за изчисляването на специализираните контактните лещи на пациентите с тази диагноза.

VISION разполага и със специализирания корнеален топограф „Medmont“, златен стандарт при напасването на лещи за кератоконус.

Лечение

В началните етапи на заболяването се предприема корекция на зрението с очила или специализирани контактни лещи, но с напредването на процеса се преминава към процедурата Cross-linking. В крайния стадий на заболяването може да се наложи кератопластика (трансплантация на роговица).

Cross-linking е процедура, укрепваща и усилваща здравината на роговицата, при която се използва комбинация от рибофлавин (Витамин B2) и специална дозирана UV-светлина (безвредна за структурите на окото). Процедурата укрепва структурата на роговицата и забавя или спира напредването на кератоконуса. VISION разполага с най- модерната, специализирана UV система за cross-linking, „Avedro“, която позволява по-прецизно, безопасно и бързо извършване на процедурата.

KeraSoft IC – меки, силикон-хидрогелни лещи, които се използват при ранна и умерена форма на кератоконус, когато роговицата все още запазва относилтелно гладка повърхност. Те са по-комфортни контактни лещи и идеални за пациенти, които не понасят твърди лещи.

Rose K2 – твърди газ пропускливи лещи, които се използват при по-изразен или напреднал кератоконус, когато формата на роговицата е силно неправилна и меките лещи не осигуряват достатъчна оптична корекция. Те предлагат максимална зрителна острота, стабилно прилягане и отлична дългосрочна поносимост.

Кератопластика ( роговична трансплантация)
Роговичната трансплантация има дългогодишна история, тя е сред първите и най-
успешни трансплантации в медицината. При този тип очна хирургия се отстранява увредената от заболяването роговична тъкан и се заменя със здрава донорска роговица. Процентът на успех е много голям, благодарение на липсата на кръвоносни съдове в роговицата, което е предпоставка за значително по-нисък риск от реакция на отхвърляне на трансплантата.

Превенция

Кератоконусът обикновено не може да бъде предотвратен, но човек може да намали риска от появата му, като:

  • Не търка и не наранява очите си
  • Пази очите си от пряка слънчева и UV светлина
  • Лекува алергиите си

Въпроси и отговори

Ако не бъде диагностициран и лекуван навреме, кератоконусът може да прогресира и да причини сериозни проблеми със зрението, включително и слепота.

Началото на заболяването обикновено е в юношеска възраст. В този стадий най-често няма типични оплаквания, свързани с намаление на зрението. Диагнозата в началната форма може да се постави само при преглед със специализирана апаратура. С напредване на възрастта се появяват симптоми, като намаление на зрението, дискомфорт и поява на астигматизъм, който трудно се коригира.

Лазерната корекция на зрението не се прилага при пациенти с кератоконус.

Апаратура

Sirius - Корнеален топограф
Sirius – Корнеален топограф

Модерен метод за изследване на роговичната повърхност

Sirius - Корнеален топограф
Medmont Meridia™- топограф
Medmont Meridia™- топограф

Апаратът е златен стандарт при напасването на специализирани контактни лещи

Medmont Meridia™- топограф
Avedro KXL® - крослинкинг систeма
Avedro KXL® – крослинкинг систeма

Нехирургично лечение на кератоконус

Avedro KXL® - крослинкинг систeма